Som zdravotná sestra na chudnutie, ktorá predpisuje GLP-1s: Čo chýba konverzácii o Ozempici

Je ťažké prejsť cez týždeň bez toho, aby ste počuli niekoho, kto hovorí o Ozempicovi alebo Wegovym na zvládnutie hladiny cukru v krvi a dosiahnutie úbytku hmotnosti . V niektorých ohľadoch je to skvelé – konečne vedieme rozhovory o predtým tabuizovaných témach regulácie hmotnosti a obezity. Na druhej strane sa zdá, že ľudia užívajúci tieto lieky zhadzujú kilá spôsobom, ktorý nemusí byť z dlhodobého hľadiska udržateľný.

Toto je citlivá téma a existuje veľa pohľadov na výhody a poškodenie týchto liekov. Ako funkčná zdravotná sestra špecializujúca sa na reguláciu hmotnosti tu je môj názor na to, kedy môžu byť GLP-1 užitočné a ako ich môže lekárska komunita využiť tým najzdravším možným spôsobom.

Niektoré dôležité súvislosti o GLP-1

Lieky ako Ozempic alebo Wegovy patria do triedy nazývanej GLP-1 alebo glukagónu podobný peptid-1. Aktívnou zložkou lieku Ozempic je semaglutid. Semaglutid je inkretín, hormón produkovaný v čreve, ktorý pomáha signalizovať vášmu mozgu, že ste sýti. Semaglutid tiež pomáha regulovať čas prechodu vo vašom čreve; ak jedlo prechádza vaším telom pomalšie, potom sa cítite sýti dlhšie.

Pre kontext, lieky GLP-1 sa používajú od roku 2005 na liečbu cukrovky 2. Boli dôkladne preštudované a uznané lekárskou komunitou ako účinná liečba cukrovky . V roku 2021 bol semaglutid schválený pod značkou, Wegovy , na chudnutie.

Jeden mýtus, ktorý koluje po internete, je, že Wegovy je účinnejší ako Ozempic. V skutočnosti sú úplne rovnaké. Pri rovnakom dávkovaní sú rovnako účinné pri chudnutí. Ide o to, že až donedávna sa Ozempic zvyčajne predpisoval v nižšej dávke, keď sa používal na liečbu cukrovky. Wegovy sa na druhej strane predpisuje so zámerom maximalizovať dávku na dosiahnutie optimálneho úbytku hmotnosti.

rakovina muž leo žena

S nárastom dopytu po týchto liekoch sa Ozempic začal predpisovať na chudnutie a nielen na liečbu cukrovky, aj keď je technicky schválený iba FDA pre diabetes .

Prebiehajúci výskum tiež skúma nové lieky. Jedným je CagriSema, čo je kombinácia cagrilintidu a semaglutidu. Cagrilintid emuluje amylín , hormón, ktorý ovplyvňuje sýtosť. Druhým je Retatrutid, čo je GLP-1, žalúdočný inhibičný polypeptid (GIP) a agonistu glukagónu. Je to podobné ako Mounjaro, ale pridáva agonistu glukagónu, ktorý môže ľuďom pomôcť spáliť viac kalórií okrem toho, že potláča chuť do jedla.

Veľkým nedorozumením o tejto rastúcej triede liekov je, že ich môžete chvíľu užívať a jednoducho z nich vystúpiť. V konečnom dôsledku sú to skôr chronické lieky a fungujú najúčinnejšie, ak sa užívajú dôsledne, podobne ako lieky na úzkosť alebo krvný tlak (zábavné, ako ich neposudzujeme!). Toto je dôležité vziať do úvahy pred začatím užívania týchto liekov.

Ako ich používam vo svojej praxi

Verím, že tieto lieky majú určite svoje miesto vo svete regulácie hmotnosti. Musia však byť spojené so základnou výživou, cvičením, spánkom, zvládaním stresu, komunitou a znalosťami duševného zdravia.

Vyše sedem rokov sa venujem medicíne so zameraním na reguláciu hmotnosti. Sama som tiež bojovala s váhou, takže chápem, čím moji pacienti prechádzajú. Určitým pacientom predpisujem lieky GLP-1. Pri ich prvej návšteve to však nerobím. Nebránim sa tomu, ale uisťujem sa, že máme vhodný akčný plán, ktorý zabezpečí, že pacienti budú schopní nielen schudnúť, ale čo je dôležitejšie, udržať si váhu.

Neexistuje nič také ako magická injekcia alebo pilulka na udržateľné chudnutie.

Aby som klientom pomohol dosiahnuť dlhodobú stratu hmotnosti (ktorá môže, ale nemusí zahŕňať dlhodobé užívanie liekov), vždy začínam prehodnotením dôležitosti výživy, cvičenia, myslenia, zvládania stresu, komunity, kvalitného spánku a dokonca čistá voda pred predpisovaním liekov.

Len tak budú efektívne propagovať regulácia hmotnosti a celkové metabolické zdravie . Randomizovaná kontrolovaná štúdia s 1 961 ľuďmi s obezitou ukázala, že pacienti môžu stratiť až 15 % ich telesnej hmotnosti na dávku semaglutidu raz týždenne v kombinácii so zásahmi do životného štýlu.

Ak sa rozhodneme použiť GLP-1 agonistu alebo GIP, vždy začínam nízko a pomaly a nechám pacienta čo najdlhšie zotrvať na najnižšej dávke. Často uvidíte, ako praktiky okamžite dosiahnu najvyššiu dávku. Aj keď to zaisťuje rýchly úbytok hmotnosti (oba svalov a tuk), zistil som, že pomalý postup pomáha klientom s väčšou pravdepodobnosťou udržiavať svalovú hmotu pri zavádzaní nových návykov. To im pomáha pripraviť sa na dlhodobý úspech a v niektorých prípadoch im dokonca umožňuje prestať užívať lieky alebo ich užívať raz za mesiac.

12. mája

Je tiež dôležité poznamenať, že tieto lieky nie sú pre každého. Vo svojej praxi pri plánovaní redukčného režimu zohľadňujem osobnú anamnézu každého klienta. Napríklad, len nedávno som videl mamu, ktorá je rok po pôrode s diastázou recti. Odkázal som jej na fyzickú terapiu, aby som ju dostal do správnej rutiny pred vykonaním ďalších zmien. Nehovorím jej, aby „chodila do posilňovne“ a nazývam to deň. Jej základy sú kritické.

Vždy hovorím svojim pacientom, že na konci dňa majú plnú autonómiu nad svojím telom. Ak máte obezitu, ale ste zdraví a šťastní, nemali by ste cítiť tlak na užívanie týchto liekov na chudnutie. Zároveň tí, ktorí zápasia a trpia sekundárnymi zdravotnými problémami obezity, by sa nemali hanbiť za užívanie liekov.

Veľmi reálne vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré musíme zvážiť

Videl som, že lieky GLP-1 sú vo všeobecnosti dobre tolerované, ale zahŕňajú niektoré potenciálne vedľajšie účinky nevoľnosť, reflux, zápcha a skorá sýtosť (neschopnosť zjesť plné jedlo). Vyžadujú tiež týždennú injekciu, aj keď orálne verzie sa už skúmajú.

12. novembra zverokruh

Jednou z možných komplikácií používania týchto liekov na chudnutie je strata čistej svalovej hmoty . Po strate môže byť ťažké získať späť chudé svaly, najmä ako ľudia starnú , čo potenciálne vystavuje užívateľov drog na chudnutie väčšiemu riziku sarkopénia (ochabnutie svalov súvisiace s vekom). Ešte znepokojivejší je potenciál straty kostnej hmoty, ktorú je nekonečne ťažšie znovu získať. Podľa DEXA skenov zloženia tela až 40% stratenej hmotnosti na semaglutide môže pozostávať z chudej hmoty (svalov, orgánov a kostí).

To všetko sú dôvody, prečo je nevyhnutné spojiť tieto lieky s holistickým plánom riadenia hmotnosti. Musí existovať zameranie na udržiavanie svalovej hmoty budovanie sily a rozvoj zdravých stravovacích návykov, aby ste sa cítili čo najlepšie.

Ozempic je tiež známy zvýšiť pokojovú srdcovú frekvenciu (dôležitá miera kardiovaskulárneho zdravia) o 2-3 údery za minútu, čo môže byť pre niektorých ľudí nepríjemné.

Tiež, aby bolo jasné: tieto lieky sú pre ľudí, ktorí majú obezitu alebo cukrovku 2. typu. Objavuje sa aj niekoľko nových výskumov o použití GLP-1 PCOS a ochorenie srdca. Ak sa snažíte schudnúť 10-15 libier, riziká spojené s užívaním týchto liekov (najmä pri strate kostí a svalov) pravdepodobne prevažujú nad výhodami a v konečnom dôsledku môžu byť škodlivé pre vaše metabolické zdravie . Používanie týchto liekov si tiež vyžaduje dohľad kvalifikovaného poskytovateľa, ktorý má znalosti o tejto triede liekov.

Jedlo so sebou

Napriek tomu, čo ste počuli o Ozempic alebo Wegovy, neexistuje nič také ako magická injekcia alebo pilulka na udržateľné chudnutie. Zmena správania je ťažká a na dosiahnutie trvalo udržateľného chudnutia musíte mať komplexný plán, ktorý kombinuje cvičenie, výživu a v niektorých prípadoch aj lieky. Preto predpisujem GLP-1 len v tandeme s programom, ktorý je určený na dlhodobé zdravie pacientov.

Poznámka redakcie: V mindbodygreen sme presvedčení, že lieky na chudnutie by sa mali užívať až po vyčerpaní úprav životného štýlu.