PCOS vs. Endometrióza: Príčiny, liečba a ako sa brániť

Keď som prvýkrát dostala menštruáciu vo veku 11 rokov, myslela som si, že možno umieram kvôli tomu strašnému pocitu bodnutia. O desaťročie neskôr mi konečne diagnostikovali endometriózu. Ešte neskôr testy potvrdili konšteláciu cýst na mojich vaječníkoch a lekári mali podozrenie, že mám aj syndróm polycystických ovárií alebo PCOS, hoci mi chýbali mnohé z klasických príznakov.

Moja skúsenosť je, žiaľ, bežná, pretože veľa ľudí, ktorým bola pri narodení pridelená žena, teraz zápasí s PCOS a/alebo endometriózou. Myslíte si, že by ste mohli byť jedným z nich? Prejdime si rozdiely a podobnosti medzi týmito dvoma často vyčerpávajúcimi stavmi, aby sme vám pomohli porozprávať sa so svojím lekárom o vašich príznakoch a navigovať v liečbe – pretože ľudia s PCOS alebo endometriózou by s tým nemali len „žiť“ alebo „vysávať“. '

Potreba vedieť:

• PCOS vs. endometrióza: Endometrióza a PCOS sú bežné stavy u ľudí, ktorým bola pri narodení pridelená žena. Zdieľajú niektoré príznaky, ( ako problémy s plodnosťou ) a je možné mať oboje súčasne.
• Obaja sú nedostatočne diagnostikovaní: Mnohí lekári (dokonca aj pôrodníci/gynológovia) nemajú znalosti o endometrióze alebo PCOS, takže pacienti musia obhajovať sami seba, keď pociťujú bolestivé symptómy.
• PCOS aj endometrióza si zaslúžia väčšiu pozornosť – a financovanie výskumu: Stále nevieme, čo spôsobuje PCOS alebo endometriózu, a ani na jednu z týchto porúch nemáme liek. Na ich výskum v budúcnosti treba vynaložiť viac zdrojov.

Čo je PCOS?

„PCOS je hormonálna porucha, ktorá spôsobuje nerovnováhu vedúcu k zväčšeniu vaječníkov a cysty 1 , nepravidelná menštruácia a nadmerné hladiny androgénov, ako je testosterón,“ hovorí Shoma Datta-Thomas, M.D ., vedúca OB/GYN wellness v modernej dobe.

PCOS ovplyvňuje 1 z 10 2 ľuďom pridelená žena pri narodení, čo znamená, že to nie je zriedkavé. 'PCOS je najčastejším endokrinným stavom u žien počas ich reprodukčného veku,' hovorí Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., s Metóda pôstu . Informuje o tom však Svetová zdravotnícka organizácia až 70 % ľudí s PCOS zostáva nediagnostikovaných 3 .

PCOS môže výrazne ovplyvniť kvalitu života a plodnosť 1 . Často to ľudí postaví do situácie zvýšené riziko 1 pre iné závažné stavy, vrátane cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych ochorení, obezity, nealkoholického stukovatenia pečene, rakoviny, problémov duševného zdravia a ďalších.

Zhrnutie

Možné príčiny PCOS

Výskumníci nepoznajú presné príčiny PCOS, ale pravdepodobne to vyplýva z genetických aj environmentálnych faktorov. Povedzme si však jasno: PCOS nie je chybou osoby s týmto stavom. Tu je niekoľko možných príčin:

• Epigenetika: Niektoré výskumy naznačujú, že faktory súvisiace s PCOS môžu byť zdedené 4 . Ľudia s rodičom alebo súrodencom, ktorí majú PCOS alebo diabetes typu 2, sú skôr 5 mať PCOS.
• Environmentálne toxíny: Naše prostredie je plné chemikálie narúšajúce endokrinný systém . Koncentrácie chemikálií narúšajúcich endokrinný systém bývajú vyššie 4 u ľudí s PCOS. Tieto chemikálie môžu napodobňovať 4 naše hormóny a pôsobia na ich receptory, čo spôsobuje dysreguláciu. Bisfenol A alebo BPA je príkladom toxínu, ktorý prevláda vo všetkom od plastov po zubné výplne . BPA pôsobí ako „obesogén“, ktorý poháňa priberanie.
• Stres: Samotný stres pravdepodobne nie je priamou príčinou PCOS. Môže to však byť a prispievateľ 6 na metabolické problémy súvisiace s PCOS, ako je obezita, inzulínová rezistencia a zápal. A keďže chronické ochorenie vás môže viac stresovať, PCOS a stres môžu byť súčasťou začarovaného kruhu.
• Diéta: Dysregulovaná glukóza 6 alebo hladina cukru v krvi, je vyššia u ľudí s PCOS. Takže je nedostatok vitamínu D 4 . Diétne zmeny 7 tiež sa ukázalo, že pomáhajú zmierniť príznaky 7 PCOS. Ale keď hovoríme o strave, musíme uznať problémy s potravinovým systémom. Globálne máme zvýšili našu spotrebu ultraspracovaných potravín 8 , čo vedie k dysregulácii glukózy. Zároveň sa zvyšuje aj miera neprenosných chorôb súvisiacich s dysreguláciou glukózy. To nie je náhoda.
• Rezistencia na inzulín: Rezistencia na inzulín 4 znamená, že bunky tela sa stali menej citlivé na signály inzulínu, aby prijali krvný cukor. V dôsledku toho môže dôjsť k vysokej hladine inzulínu. Inzulín stimuluje sekréciu androgénov v bunkách theca vaječníkov, čo môže viesť k problémom s menštruačnými nepravidelnosťami a problémom s plodnosťou a ďalej podporuje PCOS. Takmer 40 % dospelých v USA má prediabetes, čo je inzulínová rezistencia . Lekári však liečia len zriedka prediabetes kým sa nestane cukrovkou 2. typu.
• Hyperandrogenizmus: Hyperandrogenizmus 4 znamená vysoké hladiny androgénu alebo testosterónu. Ľudia s PCOS majú tendenciu mať vysoké hladiny testosterónu. Vyšší testosterón môže prispieť k kaskáde problémov, ktoré narúšajú funkciu vaječníkov a menštruačný cyklus. Vysoké hladiny androgénov tiež prispievajú k zápalu a oxidačnému stresu. A zatiaľ čo inzulínová rezistencia prispieva k vyšším hladinám androgénov, vyššie hladiny androgénov môžu tiež prispieť k inzulínovej rezistencii, ktorá môže ďalej podporovať PCOS.
• Zápal: PCOS je spojený s vyššími markermi zápal 4 vrátane vyššieho počtu bielych krviniek, vyššej hladiny C-reaktívneho proteínu a vyšších hladín prozápalových cytokínov. Zápal môže ďalej viesť k inzulínovej rezistencii a PCOS.
• Oxidačný stres: Oxidačný stres 4 je nerovnováha v tele medzi reaktívnymi formami kyslíka a antioxidantmi. Táto nerovnováha môže spôsobiť poškodenie buniek. Oxidačný stres má tendenciu byť zvýšený u ľudí s PCOS. Oxidačný stres prispieva k zápalu, inzulínovej rezistencii a obezite, čo sú všetky faktory, ktoré môžu prispieť alebo zhoršiť PCOS.
• Obezita: Obezita je spojená s inzulínovou rezistenciou, oxidačným stresom, zápalom a hyperandrogenizmom. Komplexné mechanizmy zapojené do tukové tkanivo 4 riadiť PCOS a PCOS je hnacím motorom obezity.

Možné príznaky PCOS

Príznaky PCOS sa líšia od človeka k človeku, ale tu sú najbežnejšie prejavy syndrómu:

• Nepravidelný menštruačný cyklus: Bežné menštruačné nepravidelnosti 9 spojené s PCOS zahŕňajú vynechanie alebo nepravidelnú menštruáciu, kŕče a ďalšie.
• Problémy s plodnosťou: PCOS môže zastaviť alebo narušiť ovuláciu, čo spôsobuje ťažkosti s počatím. To je najbežnejší 10 endokrinná porucha, ktorá spôsobuje problémy s plodnosťou v ženskom tele.
• Nadbytočné ochlpenie na tvári a tele: Hirzutizmus je známy ako rast vlasov mužského vzoru na ženskom tele. Hirzutizmus je prítomný v 70 % až 80 % jedenásť ľudí s PCOS.
• Vypadávanie vlasov alebo plešatenie: Príznakom môže byť aj alopécia alebo vypadávanie vlasov 40 % 12 tých s PCOS.
• Nabrať váhu: Medzi 38 % a 88 % 13 ľudí s PCOS má nadváhu alebo obezitu. Niektorí ľudia s PCOS však sú tenké alebo chudé 14 .
• Akné alebo mastná pleť: O tri štvrtiny 12 ľudí s PCOS tiež trpí akné.
• Migréna: PCOS je spojený s migréna pätnásť záchvaty, ktoré sa vyskytujú pred alebo počas menštruácie alebo vo všeobecnosti.

Čo je endometrióza?

Endometrióza je chronický a bolestivý zápalový stav, ktorý je závislý od estrogénu. Nedávno Národná zdravotná služba Spojeného kráľovstva zaradila endometriózu medzi jednu z nich 20 najbolestivejších stavov .

Endometrium je tkanivo, ktoré vystiela maternicu a vylučuje sa každý mesiac počas menštruácie. S endometriózou, tkanivo, ktoré 'pôsobí' ako endometrium 16 implantáty do tkaniva mimo maternice.

Tam vytvára lézie alebo výrastky na iných tkanivách a orgánoch. Keďže lézie fungujú ako endometrium, reagujú na hormóny menštruačného cyklu a krvácajú počas menštruácie. Výsledné vnútorné krvácanie môže viesť k zjazvenému tkanivu a zrastom, čo môže spôsobiť „zlepenie“ tkaniva a orgánov. Napríklad močový mechúr a maternica sa môžu navzájom spojiť.

„Niečo, čomu sme za posledných niekoľko rokov venovali veľa času, je prehodnotenie endometriózy ako systémového ochorenia celého tela, ktoré postihuje viaceré orgány,“ hovorí. Hugh Taylor, M.D ., profesor vývojovej biológie a predseda Katedry pôrodníctva, gynekológie a reprodukčných vied na Yale School of Medicine.

'Nie je to len niekoľko lézií v panve. Môže to začať v panve, ale má to toľko dôsledkov v celom tele, že neexistuje takmer žiadny orgán, ktorý by nebol ovplyvnený,' dodáva Taylor. Lézie vylučujú aj proteíny tzv prozápalové cytokíny 17 , čo vedie k zápalu a bolesti, čo môže byť vyčerpávajúce.

Rovnako ako u PCOS, endometrióza ovplyvňuje 1 z 10 18 ľuďom pridelená žena pri narodení. V zriedkavých prípadoch môže ovplyvniť aj mužského tela 19 . V priemere trvá ľuďom a desaťročie získať diagnózu endometriózy. 'Zvyčajne musia vidieť štyroch alebo piatich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,' dodáva Taylor.

Zhrnutie

Možné príčiny endometriózy

Výskumníci ešte nepoznajú presné príčiny endometriózy, ale majú niekoľko teórií:

• Retrográdna menštruácia: Retrográdna menštruácia dvadsať je, keď menštruačná tekutina prechádza cez vajíčkovody a do oblasti panvy. Endometriálne bunky môže potom implantovať, čo vedie k tkanivu, ktoré napodobňuje endometrium. Takmer všetky, 90 % dvadsať , ľudí, ktorým bola pri narodení pridelená žena, má určitý stupeň retrográdnej menštruácie. 'Je to rovnováha toho, koľko to vaše telo dokáže vyčistiť a aká je pravdepodobnosť, že sa implantuje,' hovorí Taylor. Výskumníci poznamenávajú, že toto teória dvadsať je potrebné ďalej skúmať pre lepšie pochopenie.
• genetika: Endometrióza môže byť dedičná. Mnoho ľudí s endometriózou má a príbuzný prvého stupňa dvadsaťjeden s podmienkou. Je však potrebný ďalší výskum.
• In-utero expozícia: Niektoré výskumy spájajú expozíciu s určitými liekmi alebo chemikáliami počas tehotenstva 22 k rozvoju endometriózy.
• Environmentálne toxíny: Za vznik endometriózy môžu byť zodpovedné endokrinné narúšajúce chemikálie v životnom prostredí, nazývané aj „obezogény“. Napríklad, dioxíny 22 , ktoré sú priemyselnými znečisťujúcimi látkami, sa vyskytujú vo vyšších hladinách u ľudí s týmto ochorením.
• Problémy s imunitným systémom: Výskum poukazuje na zapojenie imunitného systému, ale je potrebný ďalší výskum. Cytokíny sú molekuly, ktoré pomáhajú regulovať imunitný systém. Ale nadbytok môže byť problematický. Endometriózne lézie vylučovať 23 prozápalové cytokíny. Endometrióza je tiež príslušného 24 s niekoľkými autoimunitnými poruchami, vrátane lupusu, reumatoidnej artritídy, celiakie, roztrúsenej sklerózy a zápalového ochorenia čriev. A endometrióza zvykne byť závažnejšie 25 u ľudí s autoimunitnou dysfunkciou. Endometrióza nie je v súčasnosti klasifikovaná ako autoimunitná porucha. 'Zmenený imunitný systém a autoimunitné ochorenie sú určite súčasťou endometriózy,' hovorí Taylor, 'ale nie je to celý príbeh.'
• Vysoká hladina estrogénu: Vysoký estrogén 26 produkcia je konzistentnou charakteristikou ľudí s endometriózou. A estrogén podporuje endometriózne lézie, zápaly a bolesť.
• Diéta: Diéta nie je príčinou endometriózy, ale strava môže hrať úlohu pri prejave choroby. Diéta ovplyvňuje pohlavné hormóny 22 a môže ovplyvniť úroveň zápalu. Je potrebné poznamenať, že diéta obsahujúca veľa červeného mäsa môže zvýšiť riziko endometriózy 22 , zatiaľ čo strava s vysokým obsahom ovocia a zeleniny môže riziko znížiť.

Možné príznaky endometriózy

Endometrióza môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• Bolesť panvy: Bolesť 27 je jedným z najbežnejších znakov endometriózy. Nie každý s týmto stavom však pociťuje bolesť. A bolesť môže vyplynúť len z niekoľkých lézií endometriózy. Bolesť panvy súvisiaca s endometriózou je bežná tesne pred menštruáciou a počas nej. Môže sa však vyskytnúť kedykoľvek. Bolesť inde v tele, ako je chrbát, boky a nohy, je tiež bežná s endometriózou.
• Bolesť pri sexe: Ľudia s endometriózou majú a deväťnásobný nárast pri riziku dyspareunie, bolesť pri pohlavnom styku .
• Bolesť pri pohybe čriev alebo močení: Endometrióza môže ovplyvniť črevo alebo močový mechúr 28 a môže spôsobiť nepohodlie pri návšteve kúpeľne.
• Gastrointestinálne príznaky: Okrem bolesti ľudia s endometriózou často pociťujú gastrointestinálne problémy 29 , ako napr zápcha, hnačka, nevoľnosť, nadúvanie, SIBO a ďalšie .
• Silné krvácanie: Majúce ťažké obdobia 30 a krvácanie, keď nemáte menštruáciu, sú tiež bežné endo symptómy.
• Problémy s plodnosťou: O 30 % až 50 % 31 ľudí s endo diagnózou má problémy s plodnosťou.
• Migréna: viac ako 50 % 32 ľudí, ktorým bola pri narodení pridelená migréna, uvádzajú, že ich záchvaty sa vyskytujú v blízkosti menštruácie alebo okolo nej a migrény a endometriózy mať silné väzby 32 .
• Ovariálne cysty: Ľudia s endometriózou môžu tiež zažiť cysty na vaječníkoch nazývané endometriómy. Tieto cysty, ktoré sú výsledkom endometriózy, sú naplnené tekutinou podobnou endometriu a niekedy sa nazývajú „čokoládové cysty“. O 17 % až 44 % 33 u ľudí s endometriózou sa vyvinú endometriómy.
• Zvýšená citlivosť na bolesť: „Poznáme endometriózu mení a remodeluje mozog 'Urobili sme to pri štúdiách na zvieratách.' Myšiam podávame endometriózu. Pozeráme sa na ich mozgy. Ich elektrofyziológia je odlišná. Ich génová expresia je odlišná. Ich správanie sa zmení v priebehu niekoľkých týždňov od získania endometriózy. A stávajú sa citlivejšími na bolesť na rovnaké bolestivé podnety.'
• Úzkosť a depresia: Ľuďom s endometriózou sa často hovorí, že symptómy bolesti sú výsledkom úzkosti alebo depresie. 'Je to presne naopak,' hovorí Taylor. 'Tieto stavy mozgu sú spôsobené endometriózou.' hovorí Taylor u myší sa vyvinie depresia a úzkosť keď sa im v telách vyvolá endo, dokonca aj pri absencii bolesti.
• Nízke BMI: V minulosti lekári obviňovali endometriózu z toho, že je príliš chudá, pretože veľa ľudí s týmto ochorením má nízky BMI, hovorí Taylor. To však nie je príčina. „[Endo] ovplyvňuje vaše tukové bunky,“ dodáva. 'To ovplyvňuje vašu pečeň 3. 4 a zmení váš metabolizmus, aby spôsobil chudnutie.' Poznamenáva, že nie každý s endometriózou je chudý.

Diagnostika PCOS a endometriózy

PCOS:

Za účelom diagnostikovať PCOS , lekári používajú kombináciu zobrazovania panvy, krvných testov a iných vyšetrení. 'Je to syndróm a diagnóza vylúčenia, ktorá si vyžaduje rozsiahle testovanie,' hovorí Pateguana. Diagnóza vylúčenia znamená, že lekári musia najskôr vylúčiť iné potenciálne príčiny symptómov.

Niektoré butikové kliniky ako Modern Age teraz ponúkajú špeciálne testy, ktoré merajú viac ako 50 biomarkerov a môžu sa ukázať ako užitočné pri identifikácii potenciálnych rizikových faktorov PCOS.

Endometrióza:

Historicky bola diagnostikovaná endometrióza laparoskopická operácia 16 — do brucha sa vloží malá kamera, aby sa vyhľadali lézie. Toto však nie je jediná diagnostická metóda, ktorú máme, a niektorí lekári (ako Taylor) ju obhajujú nechirurgická diagnóza 35 .

'Môžeme urobiť predpokladanú diagnózu tým, že počúvame našich pacientov a zvažujeme všetky tieto príznaky a skladáme kúsky skladačky,' hovorí. 'Ak čakáte na operáciu, aby ste stanovili definitívnu diagnózu, čakáte, kým bude niekto naozaj mizerný. A to je podľa mňa kruté. Ľudí to skutočne zdržiavalo celé roky a narušilo ich životy, kým dostanú adekvátnu liečbu.'

181 anjelské číslo

Mnoho ľudí s podozrením na endometriózu, s ktorými som komunikoval, však uprednostňuje definitívnu chirurgickú diagnózu, pretože im pomáha obhajovať sa v ordinácii lekára.

Prečo sa oneskoruje prijímanie diagnózy PCOS a endometriózy?

Ľudia často zažívajú niekoľkoročné oneskorenie pri prijímaní diagnózy endometrióza a PCOS 36 .

prečo je to tak? Pokiaľ ide o endometriózu, výskumníci poznamenávajú nedostatok znalostí poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a a nedostatočné financovanie výskumu 37 pre podmienku. Národný inštitút zdravia určil menej ako 0,1 % financovania výskumu 38 k štúdiu endometriózy v roku 2022.

Diagnóza PCOS môže byť oneskorená aj z dôvodu nedostatočného vzdelania poskytovateľa. Príznaky sa tiež prekrývajú s inými zdravotnými problémami, čo môže ešte viac skomplikovať a oddialiť diagnostiku. 'Faktory súvisiace s vekom môžu tiež ovplyvniť vnímanie symptómov, čo zdôrazňuje potrebu preventívnej zdravotnej starostlivosti,' hovorí Datta-Thomas.

Menštruačné kŕče sú jedinou bolesťou, ktorú ako ľudské bytosti kedy akceptujeme ako „normálnu“ bolesť, ktorú by ste mali mať.

Nezabúdajme, že pacienti s PCOS a/alebo endometrióza tiež hlásiť nebrať ich symptómy vážne keď ich berú k svojim lekárom. Lekárske plynové osvetlenie, ktoré ženy sú neúmerne ovplyvnené, je bežné u oboch stavov.

Pamätám si, ako jeden lekár v roku 2007 napriek jasným chirurgickým dôkazom (z viacerých zákrokov) o mojej endometrióze vošiel do mojej nemocničnej izby a povedal: 'Nemyslíš si, že je to všetko tu hore?' kým mi ukázala na hlavu.

Ďalším problémom je nevhodná normalizácia panvovej bolesti. 'Mnohým pacientkam sa na začiatku ich bolesti premietli a povedali im, alebo sa im to naznačilo, že sú slabé a nie sú schopné tolerovať normálne menštruačné kŕče - keď to tak jednoducho nie je,' hovorí Taylor. 'Menštruačné kŕče sú jedinou bolesťou, ktorú ako ľudské bytosti kedy akceptujeme ako 'normálnu' bolesť, ktorú by ste mali mať.'

Príbehy zo skutočného života

Aké sú rozdiely medzi PCOS a endometriózou?

Endometrióza a PCOS sú dva rôzne chronické stavy s rôznymi príčinami a príznakmi, aj keď niektoré sa prekrývajú. Chemikálie narúšajúce endokrinný systém sa napríklad považujú za potenciálnu príčinu oboch stavov. A problémy s plodnosťou sú ďalšou spoločnou črtou.

Podľa nedávneho výskumu zahŕňajú obe podmienky rušenie 39 osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Os HPO je spätná väzba, ktorá riadi menštruačný cyklus. Toto narušenie sa môže vyskytnúť in utero plodu.

Výskum, vrátane štúdií na zvieratách, naznačuje, že vysoké hladiny prenatálneho testosterónu podporujú rozvoj PCOS, zatiaľ čo nízke hladiny prenatálneho testosterónu môžu viesť k rozvoju endometriózy. Potrebujeme však ďalšie štúdie.

Môžete mať súčasne endometriózu aj PCOS?

Krátka odpoveď je Áno 39 , podľa výskumu a všetkých odborníkov, s ktorými som sa pre tento článok rozprával. Endometrióza aj PCOS sú bežné stavy. Výskumníci si nie sú istí, aké bežné je, že tieto podmienky koexistujú, ale existujú.

Kľúčový rozdiel medzi nimi je v tom estrogén poháňa endometriózu, zatiaľ čo testosterón poháňa PCOS. 'Vysoká hladina testosterónu môže skutočne potlačiť endometriózu,' hovorí Taylor. 'Ale zvyčajne nie sú dostatočne vysoké v PCOS, aby to dokázali. Nie každý s PCOS má veľmi vysoké hladiny testosterónu. A zvyčajne je v okolí PCOS dostatok estrogénu na to, aby sa rozrástla aj endometrióza.'

'Ženy s inzulínovou rezistenciou môžu mať tiež vyšší výskyt zápalových stavov, ako je endometrióza,' dodáva Pateguana. A rezistencia na inzulín je významnou súčasťou PCOS.

Navigácia plodnosti s PCOS a / alebo endometriózou

Problémy s plodnosťou sú spoločné pre endometriózu aj PCOS. Rôzne liečby a stratégie však môžu pomôcť zvýšiť plodnosť.

'Účinky endometriózy na plodnosť nie sú úplne pochopené, ale pravdepodobne zahŕňajú zápalové cesty a anatomické poškodenie,' hovorí Datta-Thomas. 'Môže spôsobiť zjazvenie a ovplyvniť reprodukčné orgány, čo má vplyv na plodnosť mnohých žien.'

Chirurgia 31 môže byť potrebné odstrániť lézie a riešiť anatomické problémy. A môže byť potrebná ďalšia pomoc pri plodnosti. 'Ak endometrióza zjazvila trubice, potom bude žena často potrebovať IVF,' hovorí funkčný gynekológ Wendie Trubow, M.D., MBA .

'PCOS môže ovplyvniť plodnosť, pretože zahŕňa hormonálnu nerovnováhu, ktorá ovplyvňuje pravidelnosť ovulácie a v niektorých prípadoch nedostatok ovulácie, čo môže sťažiť otehotnenie,' dodáva Datta-Thomas. 'Riešenie týchto stavov prostredníctvom včasnej diagnostiky a manažmentu môže pozitívne ovplyvniť výsledky plodnosti a efektívne zvládanie týchto stavov prispieva nielen k plodnosti, ale podporuje aj celkové zdravie a dlhovekosť.'

18. júna zverokruh

Možnosti liečby PCOS

PCOS nie majú vyliečenie, ale môžu sa liečiť a riadiť rôznymi spôsobmi, vrátane nasledujúcich:

• Lieky
• Chirurgia
• Výživové zmeny
• Cvičenie

Tu je trochu viac o každej trase:

Lieky a chirurgia:

'Konvenčná liečba PCOS,' hovorí Pateguana, 'je antikoncepčná pilulka, ktorá pomáha regulovať cykly a iné náplasti na liečbu každého symptómu (často existuje veľa symptómov a prejavov), ako aj liečby plodnosti na pokus o úspešné tehotenstvo. ale žiadna zo súčasných konvenčných terapií nezvráti PCOS.'

Ak je prítomná obezita, a/alebo diabetes 2. typu, lieky na chudnutie, ako napr agonisty receptora glukagónu podobného peptidu 1 (ako Ozempic a Wegovy) môže pomôcť 40 . Lieky prvej línie na zníženie hladiny cukru v krvi, ako napr metformín 41 , môže byť predpísaný pre pacientov s inzulínovou rezistenciou. Strata váhy chirurgický zákrok 42 môže byť tiež zohľadnené pre kandidátov.

Nutričné ​​zmeny:

V konečnom dôsledku najnovšie výskumy ukazujú, že adresovanie a riadenie rezistencia na inzulín je kľúčový, pretože je to taký obrovský faktor v PCOS. Navyše máme prirodzené spôsoby zvládania inzulínovej rezistencie. Aby ste sa stali citlivejšími na inzulín, čo je dobrá vec, má Pateguana niekoľko rád.

'Hlavným tipom je zamerať sa na zvrátenie metabolického syndrómu a zníženie inzulínu prostredníctvom pôstu a diéty s nízkym obsahom inzulínu (aka low carb),' hovorí. A ketogénna diéta sa ukázalo byť užitočné 43 pri zvládaní symptómov napr.

Niektorí ľudia sa rozhodnú nosiť a kontinuálny monitor glukózy sledovať hladinu cukru v krvi, udržiavať stabilnejšie hladiny glukózy a zistiť, ktoré potraviny spôsobujú skoky glukózy. (Robil som to mesiac a táto skúsenosť mi otvorila oči, najmä pre banán a ovsené mlieko, ktoré som si dával do smoothie!) Vysoká hladina cukru v krvi vedie k inzulínovej rezistencii. Zmiernenie skokov krvného cukru však pomáha zvrátiť inzulínovú rezistenciu, čo by mohlo pomôcť pri PCOS.

Okrem toho sa čo najviac vyhýbajte ultraspracovaným potravinám v prospech celých potravín, pomáha podporovať vaše celkové metabolické zdravie .

Cvičenie:

Cvičenie 44 , vrátane intenzívnej intenzity a odporového tréningu, pomáha zvýšiť citlivosť na inzulín a môže byť možnosťou riadenia PCOS spolu so zmenami v stravovaní.

Možnosti liečby endometriózy

Rovnako ako PCOS, endometrióza nemá liek - nie, dokonca ani hysterektómiu. Endo sa však môže riadiť rôznymi možnosťami a stratégiami liečby, vrátane nasledujúcich:

• Lieky
• Chirurgia
• Zmeny životného štýlu

Lieky:

Cieľom liečby je zvyčajne zvládanie bolesti a udržiavanie zdravia rôznych orgánov, najmä v panve.

'Liečbou prvej línie je antikoncepcia,' hovorí Taylor, 'nie preto, že je najlepšia alebo najlepšia, ale preto, že je jednoduchá a ľudia ju poznajú.' Hormonálna antikoncepcia pomáha približne u jednej tretiny ľudí s endometriózou, tvrdí Taylor.

'Je však oveľa viac ľudí, ktorí majú vedľajšie účinky z antikoncepčných piluliek,' dodáva. „Asi u polovice žien to na zmiernenie bolesti buď nefunguje, alebo na nej zostanú, pretože pomáha od bolesti, ale cítia sa hrozne inak '

Ďalším liekom používaným na liečbu endometriózy je Lupron, ktorý vyvoláva menopauzu. Taylor však poznamenáva problémy s týmto liekom, čo bolo často predpisované v minulosti Štyri, päť . Teraz to trochu upadlo do nemilosti. Opisuje to ako 'veľmi drsný injekčný liek, ktorý pôsobí pomaly a v skutočnosti môže prvých pár týždňov ochorenie zhoršiť, kým sa nezlepší.'

Osobne som si dal jednu injekciu tohto lieku v roku 2002 a bola to hrozná skúsenosť, ktorá si vyžadovala, aby som absolvoval štvrtinu postgraduálneho štúdia.

Tiež pod zoznamom liečebných postupov je agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín 46 alebo lieky GnRHa. 'Orilissa a Myfembree sú značky, ktoré majú miernejšiu alebo jemnejšiu formu, ktoré sú orálne, ktoré fungujú okamžite.' Tieto lieky znižujú hladiny estrogénu, aby pomohli v boji proti endometrióze, vysvetľuje.

Na pomoc pri zvládaní bolesti môže byť predpísaných aj množstvo liekov, vrátane antikonvulzíva a botox panvového dna . Lieky, ako napr antidepresíva 47 , môžu byť tiež predpísané na pomoc pri zvládaní symptómov duševného zdravia, ktoré endometrióza spôsobuje.

Žiadna z medikamentóznych terapií však nepomôže s plodnosťou, pretože potláčajú hormóny, ktoré sú potrebné pre tehotenstvo, dodáva Taylor.

Chirurgia:

Mnoho ľudí s endometriózou vyžaduje operáciu na odstránenie lézií a endometriómov a na odstránenie anatomických problémov. Anatomické problémy môžu zahŕňať adhézie 48 ktoré spôsobujú zlepenie orgánov alebo problémy ako napr inkarcerovaná maternica 49 . Uväznená maternica je vtedy, keď je maternica retrovertovaný päťdesiat , čo znamená, že je naklonený dozadu a je zaseknutý v tejto polohe. Endometriózne lézie môžu spôsobiť uväznenie maternice.

'Žiadna z týchto liečebných metód nerieši zápalovú zložku endometriózy,' hovorí Taylor. Rýchlo dodáva, že výskumníci musia prísť s lepšími spôsobmi liečby endometriózy a že jeho tím v Yale pripravuje nové spôsoby liečby.

Zmeny životného štýlu:

nakoniec zmeny životného štýlu môže tiež pomôcť zvládnuť endometriózu. Konzumácia protizápalovej stravy môže byť prínosom 51 , napríklad. Samotný cukor a diéty s vysokým obsahom uhľohydrátov spôsobujú zápal, rovnako ako ultraspracované potraviny. Pomôcť môže jedenie celých organických potravín podporte svoj črevný mikrobióm a tým aj váš imunitný systém.

Trubow aj Pateguana sú tiež zástancami akupunktúry na pomoc pri bolestiach endometriózy. Hoci potrebujeme ďalší výskum akupunktúry, jedna malá štúdia zaznamenala a 62% zníženie bolesti 52 pre účastníčky s endometriózou.

Nakoniec, ak máte bolesť pri sexe , porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Môžu vás odkázať na fyzického terapeuta, ktorý vám môže pomôcť dysfunkcia panvového dna 53 , ktorá je spojená s endometriózou.

V mojom prípade som nakoniec dostal hysterektómiu s odstránením krčka maternice, trubíc a ľavého vaječníka. Moja maternica mala anatomické problémy a môj ľavý vaječník bol zväčšený a často cystický. S radosťou môžem oznámiť, že zákrok priniesol obrovskú úľavu od bolesti. Nie je to však správne riešenie pre každého a stále mám endometriózu a súvisiace príznaky.

Obhajovať seba

Či už máte endometriózu, PCOS alebo obidva stavy, dôležitosť obhajovania sa v ordinácii lekára nemožno podceňovať. Prvá vec, ktorú by ste mali vedieť, je, že príznaky nie sú vo vašej hlave, a nie, nemali by ste sa musieť zaoberať len bolesťou alebo inými problémami.

Taylor uznáva „ponižujúce“ veci, ktoré lekárska komunita povedala ľuďom, ktorým bola pri narodení pridelená žena s týmito stavmi. Chce, aby ľudia vedeli, že menštruačné kŕče by sa časom nemali meniť ani zhoršovať. Ak váš lekár odmieta vaše príznaky, obhajuje, aby ste sa porozprávali alebo našli lekára s odbornými znalosťami v oblasti endometriózy alebo PCOS, ak je to možné.

Po niekoľkých tipoch, ako obhajovať seba samého, čo, ako uznávam, nie je vždy jednoduché, som sa obrátila Abby Norman , autor Opýtajte sa ma na moju maternicu: Pátranie po tom, ako prinútiť lekárov, aby verili bolestiam žien . Tu je jej rada:

• Buďte konkrétni o svojich príznakoch.
• Ak máte podporu, priveďte niekoho so sebou na stretnutie s lekárom.
• Ak nemáte osobnú podporu, niektoré nemocnice a komunitné zdravotné strediská majú advokátov, ktorí vám môžu pomôcť.
• Učiť späť. Predtým, ako odídete, zopakujte svojmu lekárovi, čo vám povedal, aby ste si to ujasnili.
• Skontrolujte súhrn po návšteve. 'Administratívni pracovníci sú ľudia,' hovorí Norman, 'a robia chyby. Ale aj 'malé' lekárske chyby môžu mať vážne následky.' Oslovte, ak si všimnete chyby!
• Vyžiadajte si kópie svojich zdravotných záznamov a zdieľajte ich so svojím tímom zdravotnej starostlivosti, najmä ak navštevujete samostatných lekárov z viacerých zdravotných systémov.

Tip odo mňa: Nebojte sa prepustiť svojho lekára a požiadať o iného v rámci svojej siete. Už ani neviem spočítať, koľko lekárov som za posledné dve desaťročia zakonzervoval a nahlásil za ich neschopnosť a nevhodné komentáre. Uvedomujem si, že nájsť iného lekára v rámci siete nemusí byť vždy možné. Vždy však máte právo hovoriť a vyjadriť svoje obavy.

Zelený pohľad na myseľ

PCOS a endometrióza sú extrémne bežné - ale bohužiaľ je ťažké získať správnu diagnózu. Ako je uvedené v tomto článku, existujú niektoré kľúčové rozdiely medzi PCO a endometriózou, ale aj niekoľko podobností a v zriedkavých prípadoch môžu existovať súčasne. Ak máte podozrenie, že máte jeden alebo oba, podeľte sa o svoje príznaky so svojím lekárom. Ako ukazuje Jenniferina skúsenosť, nájdenie správneho liečebného plánu môže byť dlhá a frustrujúca cesta. Vedzte, že nie ste sami – a mnoho ľudí trpí rovnakými príznakmi. Navštívte našu sériu Neviditeľná choroba, kde nájdete ďalšie rady, ako sa brániť, keď máte chronický zdravotný stav.

—Emma Loewe, riaditeľka mindbodygreen pre zdravie a udržateľnosť

FAQ

Jedlo so sebou

Endometrióza a PCOS sú bežné stavy, ktoré môžu spôsobiť zmätok v zdraví a pohode celého tela. Môžu sa vyskytovať oddelene alebo spolu a ani jeden z nich nemá liek. Niektoré liečby však môžu pomôcť pri zvládaní stavu.

Výskumníci uznávajú, že potrebujeme lepšiu liečbu a že symptómy týchto stavov by sa mali brať vážne a riešiť. Bohužiaľ, nie všetci lekári, dokonca aj OB / GYN, majú znalosti o endo alebo PCOS. Ľudia, ktorým bola pri narodení pridelená žena, sú teda často ponechaní na to, aby sa obhajovali sami za seba.

Ako niekto, kto žije s endometriózou a má skúsenosti s PCOS, naďalej dúfam, že výskumníci vyvinú lepšie spôsoby liečby oboch stavov, aby ostatní ako ja boli v budúcnosti ušetrení bolesti, zdravotného dlhu a emocionálneho nepokoja.